Última reunião de 2024 do Conselho de Usuários do Saúde Caixa é realizada

O Conselho de Usuários do Saúde Caixa realizou no dia 11 de dezembro a quarta reunião ordinária trimestral de 2024. Realizada de forma virtual, a reunião contou com a presença dos conselheiros eleitos e dos representantes da Gerência de Saúde e Assistência Social da Caixa (Gesad). Adicionalmente, ao longo do ano, foi realizada uma reunião extraordinária, fruto de uma proposta apresentada pelos conselheiros eleitos.

A pauta sugerida, após aprovação pela Fenacef, foi oficialmente incorporada em um Ofício enviado ao Vice-Presidente de Pessoas. O documento foi entregue à Consultora da Presidência da Caixa, Salete Cavalcanti, durante o 44° Simpósio da Fenacef, ocorrido no início de dezembro, em Alagoas.

Principais pautas discutidas

1. Análise financeira: Apresentados valores de receitas e despesas até outubro de 2024. Possibilidade das contas ficarem em equilíbrio.
2. Regularização de saldo devedor: Conselheiros questionaram as cobranças de saldo devedor (PAMS, Saúde Caixa), o retorno das antecipações de pagamentos dos convênios de reciprocidade e a origem da inadimplência de 1,37% nas arrecadações do plano. Foram esclarecidas questões sobre inadimplência, atribuída principalmente a margens comprometidas e ausência de saldo nas contas para débito.
3. Cobranças excessivas/indevidas: Usuários e auditores apontaram cobrança de valores expressivos (acima do previsto). Os conselheiros ressaltaram que estimulam continuamente a conferência dos descontos referentes à utilização do plano e orientam usuários a não assinarem guias antes da realização dos atendimentos. A Gesad afirma que vem orientando credenciados que têm dificuldade em enviar os demonstrativos de pagamento e que está acompanhando os pagamentos ocorridos.
4. Minimização de custos: Medidas para evitar cobranças indevidas e alterações em pacotes de serviços.
5. Credenciamento estratégico: Foi apresentado quadro de credenciamentos efetivados por região e esclarecimentos sobre descredenciamentos, geralmente ocasionados por encerramento de atividades de parceiros.
6. Relatório atuarial: A empresa Wedan, que presta serviço de análise atuarial, apresentou relatório parcial de 2024 e projeções para 2025, comparando o Saúde Caixa a outros planos de autogestão. Os conselheiros apontaram inconsistências no documento e solicitaram uma reunião extraordinária. Também apontaram a necessidade de aprofundar os estudos sobre proposta para revisão de valores considerando idade e renda como critérios de cobrança.

Benefícios e atualizações

Entre as atualizações, destacam-se:

• Convênios com óticas: Parceria com redes como Diniz, Carol e Vision, oferecendo descontos de 10% a 20% em mais de 3.100 lojas.
• Melhorias no aplicativo: Um novo sistema está em fase de testes, com previsão de implantação no segundo semestre de 2025, prometendo maior transparência e facilidade para os usuários acompanharem suas demandas.
• Pesquisa de satisfação: Concluída no início de dezembro, seus resultados serão apresentados em fevereiro de 2025.

Reuniões programadas para 2025

As reuniões ordinárias do Conselho estão programadas para ocorrer nas terceiras semanas de março, junho, setembro e dezembro de 2025. Adicionalmente, foi requisitada uma reunião extraordinária para fevereiro de 2025, com o propósito de avaliar as respostas às propostas apresentadas e aprofundar a discussão sobre complementações no relatório atuarial.